首先我们看一下目前的状况,全中国目前大约有六七亿人的人有视力问题,近视的人也非常的多,在小学也有百分之三四十的人近视,大学可以说差不多90%以上的人都有近视。近视对我们每个人都会带来很多的不方便,像我大学的时候打篮球经常把眼镜弄坏,当然还有形象一类的,这些都还不是最关键的问题。
最关键的是近视如果度数超过600度的时候,对我们的健康是很大的一种隐患。首先就是超过600度很容易遗传给下一代,其次很容易出现视网膜脱落(尤其剧烈运动受限),以及容易发生青光眼、白内障、黄斑病变等等,而这些有好多是不可逆的损伤,所以我们一定要从小就要关注孩子的视力状况,让孩子们近视得到一个很好的预防和控制。
如果我们想知道怎样去预防的话,首先要知道机理。目前近视的机理主要有两个,一个是离焦理论,另一个就是形觉剥夺理论。形觉剥夺理论简单说就是我们把一只眼睛捂住,另外一只眼睛用,时间长了,那么捂住的那只眼睛视力反而会受到很大的损伤形成近视,也就是眼轴增长。而眼轴增长就会把物体形成的像呈在视网膜的前面,我们看东西就不清晰。当然除了这个形觉剥夺理论以外,还有其他的如离焦理论,形觉剥夺理论,目前还有一些争议,而离焦理论作为目前近视最重要的理论而得到公认。离焦理论主要就是说我们看近的时候,因为眼睛是一个凸透镜,当物体反射光线通过我们眼球的时候,它的像就会聚焦在我们视网膜上。当我们看近的时候,我们的物体反射光线通过眼球在我们的眼底成像,但是成的像在视网膜后面,这个时候就给眼睛一个信号要把眼球拉长,让焦距拉长,视网膜后移,这样的话,成像就在视网膜上,我们就能够看到它。所以人自动就会让眼球逐步逐步变长。当眼球逐步变长,也就是说我们的眼轴逐步变长的时候,在看远的时候,光线通过这个眼轴变长的凸透镜形成的成像就在我们的视网膜前,在视网膜前就不容易看清楚,看着是模糊的,这就是近视最重要的原因。其实原理我们了解一个大概就行了,有空的时候我再给大家弄一些图片,可能会看的更明白一些。没有医学基础和解剖学基础的朋友可能会听的云里雾里的,反正一句话就是看近多了,我们的眼球前后径就会变长,从而当我们看远的时候,我们的焦点就不在视网膜上而在视网膜前,从而看不清东西。既然这个理论是看不清东西是因为眼轴拉长了,那我们有没有办法让眼轴不容易拉长呢?我们在平常看东西的时候,有没有办法让看近的时候让眼睛感觉是在看远呢?近视的预防需要综合性的手段,不是一个一招一式就能解决的。我们需要解决很多问题,比如第一个就是我们要有正确的姿势,抬头挺胸,一拳一尺一寸,就是说胸口离桌面一拳,眼睛离鼻尖一尺大概33厘米。握笔手指离笔尖一寸的距离,这是有很多的好处,因为如果在33厘米的时候,我们眼睛动用了调节,大约是300度。如果我们是20厘米的话,我们就要动用500度的调节力才行,而人的眼睛晶状体的调节大概就300度,所以就不容易调节过来。第二点,我们就要注意望远及户外活动,一般学习40分钟左右需要活动一下,度数在300度以内的小朋友可以通过转眼球,也就是说写米字或者上下左右转,左转36度,右转36圈。如果在室内学习的话,就可以看三米到五米以外的视标。每天户外活动最好两个小时以上,当然越长越好,主要是为了一个是接收光营养,第二个就是让我们形成一个近点离焦,就是我们的成像在视网膜前。尽量看远的时候,让我们的物像呈现在视网膜前面,让视网膜主动去追这个物体,因为人体是可以自动调节的,只是这种眼轴缩短是非常缓慢的一种刺激,需要时间。第三个我们要注意的就是灯光,因为根据目前的理论,红光也就是大概650纳米左右的红光,它能够让人体产生多巴胺,从而让眼睛视网膜后面的脉络膜增厚,使眼轴不容易延长,甚至产生回缩,所以家庭灯光应该改造成全光谱的led灯。普通的led灯主要蓝光很高,蓝光能量很高,伤我们的眼睛,市场上大概300块钱就左右就可以买稍微好一点的全光谱led台灯,当然也有几千块钱的,没有必要。红外线灯的话对眼睛不是很好,因为它印热效应比较明显,而蓝光对眼睛穿透性更强,它损伤也很大,所以我们要做全光谱的灯光。照度在桌面应该在500到1500LUX左右,尽量在1000左右是最好的,根据每个孩子感觉不一样,以孩子舒适为原则。另外头上应该有一个环境灯,不能只有台灯,周围都是黑的,这样的话对视力影响也不小,所以头顶应该还安一个全光谱吸顶灯更好。根据离焦理论,我们应该多看远处,但是现在大多数学生没有那么多时间,放学以后就一直做作业,很少有时间出去,那可以通过比如用拉远镜、远像光屏等来解决,在学习的时候也相当于看远。另外在睡前通过看远,比如五米以外的地方放一个视标,看几分钟马上就睡觉,这样的话也有很大的帮助。
关于配镜,首先,如果经济条件一般,那么配普通眼镜也是可以的,一般在网上配的话,找靠谱一点的商家,大概200块钱到300块钱就可以配比较好的。那么怎样去配?先到眼科中心或者是医院的眼科做验光,然后把数据报给网店,他们给你配就可以了。通常情况下,度数低配50到75度,能够看单只眼能够看到0.8到1.0弱就足够(双眼看1.0),这主要用来看远。看近的时候,如果近视度数比较高一点,那么我们就不用再戴眼镜,如果度数很低,比如只有100度,这个时候我们还可以再配100到150度的读写镜来看书、写字、弹钢琴,走象棋、围棋。如果是视力通过矫正,比如OK镜矫正以后,这个时候看近的话,就不能够再配几十度到100度的读写镜了,应该配200度左右,甚至250度左右的读写镜。当然如果配OK镜的话,它不是每个人都能配的,因为要根据角膜情况等等因素来综合判断,由医生来决定是否配,配了以后要注意使用方法,另外要注意监测眼轴,很多孩子配了OK镜以后,感觉一年半年视力都没有没有下降,其实很可能他已经下降而不自知,因为OK镜都有过校的情况,这个时候它的最关键的指标就是眼轴,所以配镜前一定要测眼轴。OK镜的风险主要是感染,眼睛炎症,干眼症,还有就是比如像不小心搓揉,容易引起散光加重,只是这个概率不是很高的,但是它也是风险之一,还有其它的一些风险,也有不少孩子用OK镜以后,效果不是很好的,但大多数都还不错,一般能控制55%的效果,也就是说以前每年增长100度,它现在增长45度。OK镜一般一年的总费用大概1万到2万,好多家庭都受不了,便宜的当然也有七八千一年的,因为除了ok镜以外,还要很多清洗的一些东西另外买。如果经济稍紧张一点的话,可以考虑离焦眼镜,比如小乐园,星趣控等这一类的,离焦眼镜相对说就对副作用小,但它的效果比OK镜稍微弱一些,大概弱10%到20%。在配离焦镜的时候,建议也是近视稍低配50度(也就是不过校太多)。下面简单的说一下哺光仪的事儿,因为这个很多人都在用,哺光仪效果确实不错,它可以让脉络膜增厚,短期回缩眼轴,视力得到很大的改善,但是它中长期效果就不是特别好,最关键的是三五年以后一些问题现在还没有完全暴露出来,所以如果能够通过其他方法控制的话,暂时不建议用哺光仪,如果进展非常快,其他方法无效或者效果很差,那么只有用一用。还有就是现在的阿托品,好多人也在用,这个效果也还可以,但是它也有不少副作用,特别是高浓度的,低浓度也有一些副作用,所以如果能够用其他方法控制的话,暂时不建议用这一个。安全的一些,比如像眼贴,中医的耳穴贴,眼保健操一类的穴位按摩,这些风险比较低。另外视力不好的话,好多孩子都是身体方面的问题引起的,所以要锻炼身体,饮食的匀均衡营养很重要,那么平常运动的时候,比如像跑步,可以低配100度的眼镜做跑步运动,微微出汗为原则,饮食不要挑食,应该多吃一些像胡萝卜,红薯,橘子,蓝莓这一类的水果蔬菜,如果有条件可以买一些胡萝卜素,叶黄素等补充保养眼睛的营养素。另外还有一个很关键的东西给大家再提醒一下,一定要定期检查孩子的眼轴,这个是孩子长大以后会不会出现视网膜脱落,黄斑病变等等这些问题最关键的指标,而不只是看视力清晰与否。因为通过训练的话,眼轴不变也可以让视力变得比较清晰。300度的眼睛完全可以通过训练变成正常视力,但是眼轴往往是没有变的。尤其是戴OK镜的伙伴一定要注意,很多配OK镜的医疗机构根本就没有检测眼轴的变化,我自己小孩当初也是在第一次配普通眼镜的时候测了眼轴,然后七个月以后双眼长了100度,配OK镜的时候就没有测眼轴。眼轴的回缩,目前90%以上的医生都是认为不可能的,甚至连眼科医生大部分都认为是不可能,而但是事实上现在有很多孩子已经实现了部分眼轴的回退,如果很好综合控制的话,大概有10%以上的孩子是可以眼轴得到回退,也就是近视得到缓解,好转甚至消失。但是这些都是少数,因为毕竟孩子的学习压力很大,真正训练的时间是很少的,压力也会对眼睛造成损伤,还有就是睡眠对眼睛也有很大的影响,孩子的视力需要的是综合去控制,而不仅仅是一个两个方案的去解决。
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