眼科发展前景，眼科发展前景与优势

来源：【医师报】

编者按

金风送爽，正是收获硕果之时，国内眼科医师迎来了年度眼科学术盛会——第十六届中国医师协会眼科医师分会年会（COA 2022）。本届COA大会虽在线上举行，但参会医师热情不减，众多眼科同道联袂献上一场精彩纷呈的眼科学术盛宴。《国际眼科时讯》有幸在会议期间邀请到大会主席、中国医师协会眼科医师分会会长王宁利教授，就本次会议的举办、疫情时代眼科医师的学习方法，以及微创青光眼手术的发展等热点话题分享了心得体会。

人文底蕴中绽放眼科硕果

令人感到意外的是，今年COA大会收到的投稿数量超过去年和前年，线上演讲嘉宾接近1000人次，数目庞大。更难得的是，无论是线上讲课还是提前录播，每位讲者都认真准备，并贡献了高质量发言，将各自最新研究成果毫无保留地分享给参会医师。这对于学术会议来说是非常重要的，因为学术交流的目的就是要提升我国眼科大家庭中每个成员的诊治水平。

除了眼科专业内容以外，本届COA大会也没有忽略人文关怀，比如此次会议每个专场的召集人在日程海报上都有特定的中国颜色元素，彰显了每个亚专业召集人所负责版块的特色。各个专题会议的召集人非常负责，正因他们的努力，才使得本次COA大会取得圆满成功。除此以外，大会也没忘记援疆、援藏、援边、援非人员，这些眼科医师无私奉献的精神值得弘扬。本次COA大会的一个亮点是“昨天的眼科”——记录眼科人的奋斗与历程老照片分享活动，可以点评科主任的老照片，也可以点评某位眼科名家的老照片。点评老照片并不是最终目的，最终目的是希望通过历史事件和相关人物使人更了解中国眼科的发展。

另外，本次大会的重要亮点也体现在会议安排上，会议不仅安排了眼科名家的讲座，还特意设置了年轻医师自由发言的时间，这种安排提升了年轻医师的参会积极性，有益于提高年轻医师各方面的能力。

疫情时代眼科医师提升自身能力的方法

线上会议的优点是减少了旅途时间、节约了参会成本，同时给予参会者更多选择，可以自由选择自己感兴趣的议题。但线上会议也有一个明显的缺憾，就是缺乏讨论环节，如果能加入设计良好的讨论环节，那么线上会议也同样能获得非常好的效果。

在目前的疫情大背景下，我国各地不断出现新冠肺炎的散发病例，为了人民的健康，COA 2022遵循疫情防控要求，充分发挥现代化网络优势，成功举办线上会议。线上会议也同样可以满足眼科医师的学术交流需求，可以通过电子邮件、学术群等途径与专家沟通学术内容。眼科医师应该想办法适应新形势，通过各种途径继续学习，提升个人素养和眼科诊疗技能，办法总比困难多。

微创青光眼手术与传统青光眼手术的区别

从外科角度来讲，微创手术就是利用人体潜在的解剖腔隙和通路，以最小的创伤到达目标部位解决问题，术后患者很快能够得以康复。目前微创手术已在临床广泛应用，眼科25 G和27 G微创玻璃体手术都取得了很好的治疗效果，患者术后伤口可迅速愈合。青光眼手术也已进入微创时代，结膜瓣、巩膜瓣制作等一系列繁琐操作已被去除，微创青光眼手术只需制作一个角膜透明切口，最多增加一个辅助切口，大大简化了青光眼手术的操作流程。

微创青光眼手术需要特殊器械设备的支持

微创手术是以现代科技推动下的器械设备为依托的一种技术进步。我国药监局刚刚审批通过了国内首个微导管手术系统，除此以外国内还有几家公司正在研发微创青光眼手术相关的器械设备，其中一些已经申报药监局准备开展临床试验。我们团队在青光眼微创手术研发领域深耕多年，进行了大量临床研究和实践操作，与天津优视合作于2016年启动国内首个青光眼MIGS产品即一次性使用眼科光纤导管的联合研发，该产品历经复杂的结构设计、原材料验证、工艺开发，进行了科学充分的验证过程。2022年9月28日，国家药品监督管理局官网公示，正式获得III类医疗器械注册证。同时微创手术领域相关研发进行得如火如荼，相信中国的微创手术设备、仪器和耗材在三年内就能赶上国际水平。

引进、消化、吸收再创新——3T青光眼手术的研发过程

3T青光眼手术的研发之旅走了近10年时间，我们早期引进国外微创Schlemm’s管的微导管，开展了粘小管成形术（canaloplasty）、房角镜辅助的360°小梁切开术（GATT）、内路粘小管成形术（ABiC）等一系列手术，并且根据中国青光眼患者的特点进行了跨越式、分段式、次全切开等设计，这些都是研发的探索过程。

如今的3T青光眼手术已形成体系，刚刚获批的国产微导管系统就是团队专利的转化，该系统不是对国外器械的简单模仿，而是根据中国眼科疾病的需求对器械进行改良。经过多年来对微创青光眼手术的探索，我们发现各种手术都有不尽如人意之处，主要问题包括手术成功率、手术维持时间和手术的并发症。微创青光眼手术最大的并发症就是术后前房出血，其次是术后眼压反弹。那么是否能够取长补短建立一个新的手术呢？这就是3T青光眼手术的研发初衷。为了验证3T青光眼手术的效果，我们开展了一项单中心随机对照试验，现在已完成6个月的早、中期观察。研究结果令人欣喜，受试者无一例发生睫状体脱离，而且术后前房出血大幅度减少。现在3T青光眼手术只开展了半年，要让这一手术变得有生命力，就要不断做下去，并让更多眼科医师学会这一技术。

3T手术是国内医疗创新的重大突破，在该领域开启了中国医生使用中国产品及手术技术解决中国患者问题的新篇章。

3T青光眼手术对器械设备的要求

3T青光眼手术是根据中国青光眼患者的特点设计的手术，手术器械根据手术需求进行了大量改良，所以有一套专门进行3T手术的器械。但是眼科医师也不必为无法得到这种特殊器械而感到担忧，虽然这是一套进行特殊设计的手术器械，之后会成为商品售卖，但如果实在无法获得这些器械，我也可以告诉大家使用何种方法能够替代这些特殊器械，同样可以完成3T青光眼手术。

微创青光眼手术的发展潜力

未来微创青光眼手术的发展之一就是要更好地辨别近端阻力和远端阻力，如果在进行术前诊断时就能鉴别出近端阻力和远端阻力，那么Schlemm’s管相关手术的成功率就能提高，所以提升鉴别能力非常重要。另外，该领域未来的发展趋势是将物理层面上力学概念的手术转变到生物学范畴中，也许未来药物和器械会结合，二者结合的新手术也应运而生，例如基因治疗和Schlemm’s管手术相结合、靶点药物和手术相结合，甚至纳米机器人也可能应用到微创青光眼手术中，成为纳米级的青光眼手术。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

排版：李慧

编辑：李慧

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