视力重度不良会很严重吗，视力重度不良是什么意思

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10月5日，彭女士在女儿搀扶下来到中山大学附属第七医院（以下简称中山七院）内分泌科、眼科门诊就诊。

患者病情

患者在半月内突眼明显加重、视力下降至几近失明，患者的情绪也接近崩溃。该患者在5月前出现轻度突眼，当时视力无明显下降。3月前于我院确诊为“甲状腺功能亢进症（甲亢）、Graves眼病（GO）”，因为病人同时存在潜伏性结核感染，有激素冲击治疗禁忌，所以经过多学科诊治（MDT）团队讨论后，在抗甲亢、抗结核治疗基础上给予每月1次曲安奈德（长效糖皮质激素）眶周注射及眼球局部保湿治疗。

最近半月来患者眼部症状突然加重：双眼明显充血、水肿、突眼加剧、视物模糊至仅剩光感。1周前患者曾至某三甲医院求诊，诊断“危及视力的GO”，需要立即行眼眶减压手术压。因手术后还需激素冲击治疗，医生担心出现结核播散以及患者自身对手术疗效期望值过高，故未能手术。

接诊后

接诊该病人后，内分泌科云鹏副主任医师、眼科朱敏怡主治医师经讨论决定立即将病人收住院。患者入住内分泌科后迅速安排MDT（眼科、耳鼻喉科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、放射科），经讨论后认为GO已危及视力，病情处于活动期，决定在抗结核治疗基础上立即予以大剂量糖皮质激素冲击治疗。耳鼻咽喉科樊韵平主任勇担风险，3天后在充分术前准备基础上施行“经鼻窦眶周减压术”，为挽救患者的视力赢得了宝贵的时间。术后患者定期行激素冲击治疗及眼科、耳鼻喉科复诊。治疗2月后，患者眼视力从0.04/0.06提高到0.8/0.8，眼部炎症也得到良好控制。

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科普小知识

Graves眼病（GO）又称为甲状腺相关性眼病（TAO），是以眼球后及眶周组织的炎性细胞浸润为特征的器官特异自身免疫性疾病。在甲亢患者中的发病率为20-25%，尤其好发于40-60岁女性。GO病变主要累及眼眶脂肪和眼外肌，可导致眼球突出、眼睑退缩、眼睑水肿、眼球运动受限、暴露性角膜炎及压迫性视神经病变等一系列的临床表现，严重影响患者的容貌，并有约5%的患者出现视力严重受损。GO的诊治涉及多个学科（如内分泌科、眼科、耳鼻咽喉科、放射科等），所以中重度及威胁视力的GO患者常需要MDT模式治疗及后续管理。

中山七院“甲状腺疾病诊疗中心”是由我院内分泌科、甲状腺外科、超声科、核医学科、眼科、耳鼻咽喉科、病理诊断中心及放射科等多科专家组建的MDT团队。主要针对疑难、复杂的甲状腺疾病开展MDT，为疑难甲状腺疾病患者提供规范化、个体化的治疗。目前已成立有甲状腺结节及甲状腺癌MDT团队、甲状旁腺疾病MDT团队、Graves眼病MDT团队。MDT可由病人或医生发起，实行预约制。病人发起MDT流程：“中山大学附属第七医院”微信公众号——预约挂号——多学科门诊——甲状腺诊疗中心。

文：云鹏

编辑：黄宗远

初审：李芳萍

审核：刘畅

审核发布：陈起坤、游展高

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