黑夜,给了我黑色的眼睛,我却用它来寻找光明。曾几何时,明眸善睐的黑眼珠已经慢慢发白,遮住了眼睛本色,挡住了眼睛对光明的寻求。
黑眼珠发白有很多原因,可能是白内障、白瞳症、角膜白斑、角膜炎等原因导致。这里跟大家谈及的是一种相对常见的眼科疾病——角膜带状变性。比如下面的眼睛就是由于角膜带状变形导致黑眼珠变成了灰白色、或者白色。


角膜带状变性
角膜带状变性最早在1848年Dixon医生描述,是由于角膜上皮下发生钙质沉着而引起的角膜病变。通常病变发展缓慢,可继发于眼部的疾病或全身性疾病,比如慢性葡萄膜炎、角膜基质炎、眼部手术术后等;全身疾病如甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、结节病及其他全身疾病引起的高钙血症等。
角膜带状变性常起始于睑裂区角膜边缘部,鼻、颞侧均可出现,角膜上皮下出现细点状灰白色钙质沉着。早期无症状,随着病情进展,病变可融合成合成条带状,横贯角膜。沉着的钙盐最终变成白色斑片状,有时则出现斑片状局部剥脱,引起角膜上皮缺损。

此时患者出现异物感、眼红、流泪等刺激症状,严重影响生活。
此外,当混浊区域变大,遮住瞳孔时,会出现显著视力下降。同时也严重影响医生对眼睛内部的观察,比如晶状体、眼底视网膜等结构,容易造成疾病诊治的延误。
准分子激光
眼科使用的准分子激光是一种波长为193nm的超紫外线光波。此波长的激光吸收范围窄,激光的能量几乎完全被角膜上皮细胞和基质吸收。每一个激光脉冲可以切削0.2到0.25um厚度的生物组织,不会造成周围组织的损伤。准分子激光与生物组织作用时发生的是光化反应,所谓光化反应,即将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪。目前广泛用于角膜屈光手术。


同样,借助于准分子激光的这一特性,我们可以用激光来消除角膜带状变性。这就是通常说的准分子激光治疗性角膜切削术,简称PTK术。这个手术具有精准、有效、恢复快的特性,同时对患者屈光状态改变也最小。通过神奇的一束看不见的光,白眼珠迅速回到了黑眼珠!


准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜带状变性前后对比。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会激光医学专科分会
作者:叶荷花 上海交通大学医学院附属新华医院
审核:邹 俊 上海市医学会激光医学专科分会副主任委员
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